Galvos skausmas : Simptomai, priežastys ir gydymas

Galvos skausmas pasireiškia kaip spaudimo ar skausmo pojūtis bet kurioje galvos dalyje. Jie gali labai skirtis savo pobūdžiu – nuo spaudžiančio, pulsuojančio, aštraus šaudymo iki silpno skausmo. Galvos skausmas gali prasidėti palaipsniui arba staiga ir trukti nuo mažiau nei valandos iki kelių dienų. Skausmas gali būti jaučiamas vienoje ar abiejose galvos pusėse, vienoje vietoje arba pasklisti visoje galvoje. Kai kurių tipų galvos skausmai gali kilti dėl pavojingų gyvybei smegenų sutrikimų ir turėtų būti nedelsiant įvertinti gydytojo ligoninėje, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.

Kokios yra galvos skausmo priežastys?

Galvos skausmai atsiranda dėl skausmai jautrių struktūrų aktyvacijos galvoje, nervuose ar kraujagyslėse, dažnai dėl tempimo, uždegimo ar sužeidimo. Šie dirgikliai sužadina nociceptinius nervų pluoštus galvos srityje, kurie perduoda skausmo signalus į centrinę nervų sistemą, o tai sukelia galvos skausmų suvokimą.

Kiek yra galvos skausmo tipų?

Galvos skausmų yra įvairių tipų, kurie skirstomi pagal jų priežastį, lokalizaciją ir pobūdį. Į šią grupę patenka tiek bendri galvos skausmai, tiek tie, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos. Pagrindinės dvi galvos skausmų kategorijos yra pirminiai ir antriniai galvos skausmai.

Pirminiai galvos skausmai

Pirminiai galvos skausmai paprastai nėra pavojingi, tačiau gali sutrikdyti kasdieninę veiklą ir gyvenimo kokybę. Jie nėra dėl ligų ar rimtų, gyvybei pavojingų būklių, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba. Šie galvos skausmai atsiranda dėl skausmui jautrių struktūrų hiperjautrumo. Pirminiai galvos skausmai gali būti genetiškai nulemti. Dažni pirminių galvos skausmų tipai yra:

Įtampos tipo galvos skausmai, dažnai susiję su stresu, pervargimu ir nepakankamu poilsiu. Jie pasirodo kaip dvišalis skausmas arba laikinas skausmas, sklindantis į sprando galą. Šie galvos skausmai gali trukti nuo 30 minučių iki kelių dienų, o simptomai dažnai atsiranda po pietų ar vakare.
Migrenos galvos skausmai, kylantys dėl sudėtingo veiksnių sąveikavimo, įskaitant cheminių medžiagų disbalansą smegenyse, nenormalų kraujagyslių išsiplėtimą, paveldimą polinkį, hormonų svyravimus moterims, stresą, nepakankamą miegą ir specifinius aplinkos dirgiklius, pavyzdžiui, šilumą, šviesą, garsą, chemikalus ar kvapus. Šie galvos skausmai dažniausiai pasireiškia kaip pulsuojantis vienpusis skausmas, kuris gali pereiti nuo vienos galvos pusės į kitą. Skausmo intensyvumas svyruoja nuo vidutinio iki stipraus, o trukmė gali būti nuo 4 valandų iki 3 dienų. Migrenos galvos skausmai dažnai susiję su pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu, vertigo ir fotofobija arba nutirpimu.
Klasteriniai galvos skausmai kyla dėl smegenų disfunkcijų ir cheminių pokyčių, trišakio nervo (penktojo galvinio nervo) ir aplinkinių kraujagyslių. Šie galvos skausmai dažnai pasireiškia kaip labai stiprus vienpusis, su pertraukomis aštrus šaudymo ir pulsuojantis skausmas, dažnai lydimas ašarojimo, prakaitavimo, ptozės (akies vokų nukritimo) ir vyzdžio susitraukimo. Klasteriniai galvos skausmai dažniausiai pasireiškia kaip krūvos, su 1-3 epizodais per dieną, trunka nuo dviejų savaičių iki trijų mėnesių, kol staiga pranyksta.
Kasdieniai nauji pradiniai galvos skausmai (NDPH) yra vienpusiai arba dvipusiai staiga atsiradę galvos skausmai, kurių asmenys anksčiau nebuvo patyrę. Šie galvos skausmai gali lydėti pykinimą, vėmimą ir fotofobiją (jautrumą šviesai), imituojant migrenos galvos skausmus. NDPH yra reta galvos skausmo rūšis, kurios etiologija nežinoma. Smegenų aplinkinių struktūrų uždegimas, infekcija, smegenų navikai ar kraujagyslių problemos yra galimos priežastys. Tiksliam NDPH diagnozavimui reikalingas išsamus medicinos specialisto įvertinimas.

Kokie veiksniai sukelia pirminius galvos skausmus?

Vizualiniai dirgikliai: Šviesios ar mirksinčios šviesos.
Raumenų ir skeleto įtampa: Ilgalaikis akių naudojimas, kaklo įtampa ar netinkama laikysena.
Hormoniniai svyravimai: Moterų menstruacijų ciklas.
Aplinkos veiksniai: Ekstremalios temperatūros, tiek karštos, tiek šaltos.
Psichologinis stresas: Emociniai ir protiniai stresoriai.
Mitybos veiksniai: Alkoholinių gėrimų ir tam tikrų maisto produktų, tokių kaip perdirbta mėsa, turinti nitratų, vartojimas.
Miego sutrikimai: Netvarkingi miego ritmai ir miego trūkumas.
Fizinis krūvis: Per didelis fizinis aktyvumas ar įtempta veikla.
Mitybos faktoriai: Pasninkavimas ar praleisti valgiai.

Paprastai pirminiai galvos skausmai nėra pavojingi, tačiau gali sutrikdyti kasdieninį gyvenimą.

Antriniai galvos skausmai

Antriniai galvos skausmai apima galvos skausmus, kylančius dėl pagrindinių ligų ar sutrikimų galvos srityje ar už jos ribų. Šie galvos skausmai gali būti nuo nekenksmingų ir gydomų būklių iki gyvybei pavojingų situacijų, kurioms reikia nedelsiant medicininės pagalbos.

Antriniai galvos skausmai, kilę iš struktūrų už kaukolės ir kaklo, tokių kaip sinusų galvos skausmai, dehidratacijos galvos skausmai, galvos ir kaklo raumenų ir fascijų skausmai, stiprus dantų skausmas, spinduliuojantis į galvą, glaukomos ir temporomandibulinio sąnario (TMJ) sutrikimai.
Antriniai galvos skausmai, kilę iš struktūrų kaukolėje, tokių kaip smegenys, kraujagyslės ir nervai, tokių kaip smegenų navikai, intracerebrinis kraujavimas, hemoraginis insultas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP), meningitas, smegenų arterijos aneurizma, hidrocefalija (per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenyse), smegenų abscesas, smegenų vėžys ir smegenų venų sinusinis trombozė (CVST).
Sinusų galvos skausmai yra galvos skausmai, atsirandantys visame veido srityje sinusuose, pavyzdžiui, kaktoje, nosies tilte ir akių lizduose. Sinusų galvos skausmų priežastimi gali būti įvairūs veiksniai, tokie kaip peršalimas, alergijos, bakterinės ar grybelinės infekcijos. Sinusų galvos skausmų turintys asmenys pajus akivaizdų galvos skausmą, kai pasilenkia ar pakreipia galvą. Jie gali turėti susijusių simptomų, pavyzdžiui, karščiavimo, veido sutinimo, gleivių ir bėgimo nosies.
Girgždanti galvos skausmas yra staigus ir labai skausmingas galvos skausmas, kuris pasireiškia be įspėjimo. Girgždanti galvos skausmas gali signalizuoti apie rimtą pagrindinę medicininę būklę, pavyzdžiui, intracerebrinį kraujavimą, vasospazmą (kraujagyslių smegenyse susitraukimą) ar smegenų venų sinuso trombozę (CVST).

Kokie galvos skausmo simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos?

Staigus, stiprus galvos skausmas
Blogiausias galvos skausmas gyvenime
Galvos skausmas, kuris lydi tokius simptomus kaip karščiavimas, konvulsijos, mieguistumas, sąmonės praradimas, elgesio pokyčiai, rankų ar kojų silpnumas, nutirpimas, kalbos sunkumai, veido ar burnos nukritimas ar neryškus regėjimas.
Lėtiniai arba dažni galvos skausmai, kuriems reikia reguliarios nuskausminamųjų vartojimo.
Galvos skausmai, atsirandantys tik kosint ar čiaudint.
Nauji galvos skausmai po 50 metų amžiaus
Galvos skausmai nėštumo metu

Kaip diagnozuojamas galvos skausmas?

Neurologas diagnozuos galvos skausmus atlikęs pradinį fizinį tyrimą ir išsamiai paklausęs apie paciento istoriją. Atminkite, kad tai yra viena svarbiausių efektyvios galvos skausmų diagnozės dalių, nes ji apima galvos skausmo lokalizaciją, simptomus, skausmo intensyvumą, dažnumą, trukmę ir ar skausmas yra nuolat ar stiprėjantis. Išsami istorija taip pat apima tai, ar galvos skausmas turi įtakos kasdieninei veiklai, ar yra kitų galvos skausmui būdingų simptomų, pvz., karščiavimas, kaip sumažinti skausmą, reguliariai vartojami vaistai, įgimtos ligos, nelaimės istorija ar galvos traumos ir gyvenimo būdas. Neurologas atliks papildomus diagnostikos testus, naudodamas šias metodikas:

MRT, tai labai pažangi 3D vaizdo gavimo technika, kurioje naudojami stiprūs magnetai ir radio bangos, kad būtų sukurtas detalus smegenų ir jų vidinių struktūrų vaizdas. Ši neinvazinė ir neskausminga procedūra leidžia neurologams vizualizuoti kaukolės turinį ir nustatyti galimas galvos skausmo priežastis, tokias kaip navikai, piktybiniai augimai, intracerebrinis kraujavimas, insultas, smegenų arterijų plyšimai ar užsikimšimai ir degeneraciniai pokyčiai. Gautos nuotraukos, apdorotos pažangia ir efektyvia dirbtinio intelekto sistema, suteikia vertingos informacijos norint nustatyti galvos skausmo šaltinį.
PET/CT skenavimas yra pažangi dviejų metodų vaizdo gavimo technika, sujungianti branduolinės medicinos ir rentgeno vaizdo gavimą. Ji integruoja funkcionaliąją informaciją, gautą iš pozitronų emisijos tomografijos (PET) skenavimų, su detalizuotomis anatomijos struktūromis 3D kompiuterinės tomografijos (CT) vaizduose. Šis galingas derinys leidžia gydytojams vizualizuoti struktūrinius anomalijas ir vidines patologijas, įskaitant kraujagysles, navikus ir piktybinius augimus, kurie gali būti pagrindinė galvos skausmo priežastis. PET/CT skenavimai taip pat atlieka svarbų vaidmenį vertinant gydymo rezultatus, prognozės vertinimą ir gydymo sprendimų orientavimą, galiausiai pagerindami galvos skausmo valdymo veiksmingumą.

Kaip gydomas galvos skausmas?

Remdamasis diagnostikos testų rezultatais, neurologas apsvarstys galvos skausmo gydymą tiek pirminio, tiek antrinio galvos skausmo atveju, atsižvelgdamas į individualius veiksnius, tokius kaip galvos skausmo priežastys, bendra sveikatos būklė, medicininė istorija, amžius, galvos skausmo trukmė ir intensyvumas.

Pirminio galvos skausmo gydymo galimybės

Vaistai: Gydytojai gali apsvarstyti galimybę skirti tokius vaistus kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Ibuprofenas ir Naproksenas, taip pat nuo migrenos atsirandantys vaistai, tokie kaip Triptanai ir Ergotaminai, kuriuos reikia vartoti gydytojo priežiūroje.
Prevenciniai vaistai: Gydytojai gali skirti galvos skausmo prevencijos vaistus tiems, kurie dažnai patiria galvos skausmus, siekiant sumažinti dažnumą ir intensyvumą.
Streso valdymas apima kvėpavimo pratimus, mankštą, raumenų atsipalaidavimą arba muzikinę terapiją.
Vengiant galvos skausmą sukeliančių veiksnių, kurie gali sukelti galvos skausmus, tokių kaip stresas, miego trūkumas ir alkoholio vartojimas.
Biofeedback terapija, kurioje mokoma kontroliuoti kūną, siekiant pasiekti pusiausvyrą, atliekama gydytojo bendradarbiaujant su ligoninės specialistais siekiant įvertinti gyvybiniuisi požymius, įskaitant kvėpavimą, pulsą, kūno temperatūrą, raumenų įtampą arba smegenų aktyvumą.
Botokso injekcijos (gydytojo taikomos migrenos atvejais)
Kineziterapija
Akupunktūra

Antrinio galvos skausmo gydymo galimybės

Antrinio galvos skausmo, sukelto ligos ar sutrikimų kaukolės viduje, pavyzdžiui, intracerebrinio kraujavimo, insulto, smegenų naviko arba smegenų vėžio, gydymo galimybės yra:

Vaistų terapija
Chirurgija
Radioterapija
Chemoterapija
Taikomoji terapija
Imunoterapija

Kaip palengvinti pirminį galvos skausmą?

Pirminio galvos skausmo simptomus, tokius kaip lengvi ar retai pasitaikantys galvos skausmai, galima palengvinti su vaistininko teikiamais be recepto skausmo malšintuvais, taip pat tinkamai maitintis pagal penkias maisto grupes ir užsiimti streso mažinimo veikla. Tačiau jei simptomai nesumažėja arba yra stiprus galvos skausmas, kuris trukdo kasdieniam gyvenimui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kaip palengvinti pirminį galvos skausmą, apima šiuos veiksmus:

Be recepto skausmo malšintuvai, tokie kaip paracetamolis ir Ibuprofenas
Pailsėti nuo ilgo ekrano laiko ar sunkaus darbo.
Šaltos ar šiltos kompresijos dėjimas ant galvos.
Tempimo pratimai
Galvos, kaklo ir nugaros masažas
Poilsis mažai apšviestoje, tylioje aplinkoje
Raminantis pasivaikščiojimas
Muzikos klausymas
Žaidimas su mylimais augintiniais

Kokios galvos skausmo komplikacijos?

Galvos skausmai, nors dažniausiai nėra gyvybei pavojingi, gali sukelti keletą komplikacijų, ypač gydymo ir esamų priežasčių kontekste.

Pirminio galvos skausmo komplikacijos, tokios kaip nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas, gali sukelti pilvo skausmą ir virškinimo trakto kraujavimą. Vaistų perdozavimo sukeltų galvos skausmų atveju atsiranda abstinencijos sindromas, jei vaistas nutraukiamas. Migrenos galvos skausmai, trunkantys daugiau nei 72 valandas be palengvėjimo, taip pat migrenos galvos skausmai, sukeliantys migreninį infarktą ar su migrena susijusius traukulius.
Antrinio galvos skausmo komplikacijos dažnai kyla dėl pagrindinės galvos skausmo priežasties, pavyzdžiui, smegenų navikas arba smegenų vėžys, kurie yra tikroji priežastis ir reikalauja gydymo, tokio kaip vaistai, chirurgija ar chemoterapija, simptomui gydyti.

Chroniškų galvos skausmų turintis asmuo turėtų konsultuotis su medicinos specialistu dėl išsamios diagnozės ir sisteminės gydymo plano, siekiant veiksmingai gydyti galvos skausmus ir jų komplikacijas.

Kaip išvengti galvos skausmų?

Pirminiai galvos skausmai gali būti išvengiami paskirstant galvos skausmo priežastį arba veiksnius, sukeliančius pirminius galvos skausmus, kurie skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus, ir keičiant tuos elgesius, tokius kaip pakankamas miegas, valgymo nepraleidimas ir pakankamas vandens gėrimas, ribojant kofeino ar alkoholio vartojimą kasdien, saikingai sportuojant, taikant streso sumažinimo technikas, medituojant arba netgi vengiant tam tikrų kvepalų kvapo, kuris gali sukelti galvos skausmus, siekiant išvengti pasikartojimo.
Antriniai galvos skausmai yra tokie, kurių negalima išvengti ar ištrukti, nes jie sukelti ligos ar sutrikimų galvos struktūroje. Žmonės, patyrę staigius stiprius galvos skausmus be žinomos priežasties, galvos skausmus su kitais simptomais, nelaimes ar galvos traumas, turėtų pasikonsultuoti su neurochirurgo specialistu, kad būtų tiksliai nustatyta liga ir suteiktas veiksmingas gydymas, siekiant greičiau atsigauti nuo ligos arba bent sumažinti galvos skausmus.

Dažni galvos skausmai, nuolat pasikartojantys galvos skausmai ir ankstyvas aptikimas gali padėti sumažinti simptomus

Asmenys, kurie turi bent vieną galvos skausmą per savaitę, kurie kasdien arba beveik kasdien vartoja skausmą malšinančius vaistus, tačiau jų galvos skausmas nepraeina, arba kurie patiria vis daugiau galvos skausmų be jokių pagerėjimo požymių, turėtų kreiptis į neurochirurgijos specialistą dėl išsamios diagnozės, kuri apima istorijos paėmimą, neurologinius tyrimus ir vaizdo tyrimus, siekiant tiksliai nustatyti galvos skausmo priežastį ir gauti veiksmingą gydymą laiku. Ankstyva diagnozė gali padėti laiku gydyti, užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ir leisti gyventi kasdienį gyvenimą be apribojimų.