Endometriozė yra būklė, kuomet gimdos gleivinė, vadinama endometriumu, kuri paprastai iškloja gimdos ertmę, pradeda augti už gimdos ribų. Ši būklė gali pasireikšti kiaušidėse, kiaušintakiuose ir audiniuose, esančiuose dubenyje. Tačiau endometrinis audinys retai plečiasi už dubens organų ribų.
Normaliomis aplinkybėmis audinys storėja, tada skyla ir galiausiai kraujuoja kiekvieno menstruacinio ciklo metu. Esant netipinėms aplinkybėms, audinys išeina iš gimdos, bet vis dar gamina menstruacinį kraują kaip įprasta. Tačiau kai jis skyla, kraujas neturi išeities ir tampa įstrigęs. Kai ši būklė atsiranda kiaušidėse, susiformuoja cistos, vadinamos endometriomomis.
Endometriozė sukelia skausmą, kuris kartais gali būti stiprus, ypač menstruacijų metu. Dėl šios būklės gali kilti problemų su vaisingumu. Tačiau yra įvairių efektyvių šios būklės gydymo būdų.
Kokie yra endometriozės požymiai ir simptomai?
Pagrindinis endometriozės simptomas yra dubens skausmas, kuris taip pat pasireiškia menstruacijų metu. Nepaisant menstruacijų metu patiriamų spazmų, endometriozės skausmas gali būti daug stipresnis nei manote, ir laikui bėgant jis gali intensyvėti.
Be dubens skausmo, endometriozės požymiai ir simptomai taip pat apima:
- Dismeorėja: Skausmingos mėnesinės ar menstruaciniai spazmai gali atsirasti prieš prasidedant mėnesinėms ir gali tęstis keletą dienų. Kai kuriais atvejais gali atsirasti skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo srityje.
- Skausmas lytinių santykių metu: Gali pasireikšti gilus skausmas lytinių santykių metu arba po jų.
- Skausmas, atsirandantis su žarnyno judesiais arba šlapinimosi metu: Šie simptomai pasireiškia, kai turite menstruacijas.
- Pernelyg didelis kraujavimas: Kartais pasitaiko gausios mėnesinės. Taip pat gali atsirasti kraujavimas tarp menstruacijų, vadinamas tarpmenstruaciniu kraujavimu.
- Vaisingumo problemos: Endometriozė kartais diagnozuojama pirmiausia, ypač kai dauguma atvejų siekia nevaisingumo gydymo.
- Nuovargis, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ar pykinimas ypač menstruacijų metu.
Tačiau skausmo sunkumas nebūtinai rodo būklės rimtumą. Gali turėti lengvą endometriozės formą, nors skausmas yra stiprus. Taip pat galite turėti pažengusią endometriozės formą, nors skausmas yra lengvas.
Endometriozė kartais gali būti klaidingai laikoma tokiomis ligomis kaip dubens uždegiminė liga arba kiaušidžių cistos, kurios sukelia dubens skausmą. Taip pat ją galima supainioti su dirgliosios žarnos sindromu, kuris sukelia viduriavimą, sunkumus pasitušti ir skrandžio raumenų spazmus.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei pasireiškia endometriozės požymiai ir simptomai, patariama kreiptis į gydytoją.
Kokios yra endometriozės priežastys?
Endometriozės priežastys lieka neaiškios. Tačiau jos gali būti:
- Atvirkštinis menstruacinis kraujavimas: Esant įprastai būklei, šis menstruacinis kraujas su endometriumo ląstelėmis išteka iš kūno. Tačiau esant netipinei būklei, kraujas grįžta atgal per kiaušintakius ir patenka į dubens ertmę. Tai sukelia endometriozę. Ląstelės prilimpa prie dubens sienelių ir organų paviršiaus. Laikui bėgant jos storėja ir pradeda kraujuoti kiekvieno ciklo metu.
- Peritoninių ląstelių transformacija: Pagal indukcijos teoriją, hormonai ar imunologiniai veiksniai skatina peritoninių ląstelių transformaciją į endometriozei panašias ląsteles. Šios ląstelės egzistuoja vidinėje pilvo dalyje.
- Embrioninių ląstelių transformacija: Tokiomis sąlygomis hormonai, tokie kaip estrogenas, gali pakeisti embrionines ląsteles į endometriozei panašius ląstelių implantus brendimo metu.
- Chirurginės randų implantacija: Po kai kurių operacijų, tokių kaip histerektomija ar Cezario pjūvis, chirurginio rando implantai gali prijungti operacijos randą.
- Endometrinių ląstelių pernešimas į kitas kūno dalis: Endometrinių ląstelių gali būti pernešta į kitas kūno dalis per kraujagysles ar limfines sistemas.
- Imuninės sistemos sutrikimas: Kai kuriais atvejais imuninė sistema suklysta, nesugeba atpažinti ir sunaikinti endometriozei panašių audinių, augančių už gimdos ribų.
Kokie yra endometriozės rizikos veiksniai?
Endometriozės vystymosi rizika gali skirtis, įskaitant:
- Niekada nesate pagimdžiusi vaiko.
- Pradėjote menstruacijas ankstyvame amžiuje.
- Menopauzė prasidėjo vyresniame amžiuje.
- Jūsų menstruaciniai ciklai yra trumpesni nei daugumos moterų, pavyzdžiui, mažiau nei 27 dienos.
- Jūsų menstruacijos yra gausios ir trunka ilgiau nei septynias dienas.
- Turite didesnį estrogeno lygį arba ilgą laiką gavote hormoną.
- Turite mažą kūno masės indeksą (KMI).
- Jūsų moteris giminaitės, tokios kaip motina, teta ar sesuo, turėjo endometriozę.
- Turite sveikatos problemų, kurios trukdo normaliam menstruacinio kraujo ištekėjimui iš kūno.
- Turite problemų su reprodukcine sistema.
Endometriozė paprastai vystosi per daugelį metų po pirmojo menstruacinio laikotarpio pradžios. Jos požymiai ir simptomai gali laikinai išnykti nėštumo metu ir visiškai dingti, kai menstruacijos sustoja.
Kaip gydytojas nustato endometriozės diagnozę?
Apsilankius pas gydytoją, bus prašoma paaiškinti simptomus. Jūsų gydytojas taip pat paklaus apie skausmo vietą ir laiką, kada jis pasireiškia, siekiant nustatyti endometriozės diagnozę.
Be to, gydytojas gali atlikti keletą tyrimų, kad nustatytų fizinius endometriozės požymius, kaip nurodyta:
- Dubens tyrimas: Gydytojas rankiniu būdu ištiria jūsų dubens sritį, kad patikrintų, ar nėra anomalijų. Gydytojas norės sužinoti, ar turite cistų ant reprodukcinių organų ar randų už gimdos. Daugumoje atvejų mažų endometriozės zonų sunku aptikti, nebent šios zonos sukelia cistų formavimąsi.
- Ultragarsas: Gydytojas naudos prietaisą, vadinamą keitikliu, kad jį spaudytų prie pilvo arba įkištų į makštį, siekiant gauti geresnį reprodukcinių organų vaizdą. Šie du tyrimai yra standartiniai tyrimai, padedantys nustatyti endometriozę. Tačiau jie negali tiesiogiai aptikti endometriozės, bet padeda gydytojui identifikuoti su endometrioze susijusias cistas.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Kai kuriais atvejais gali prireikti MRT, kuris yra tyrimas, naudojantis magnetinį lauką ir radijo bangas, kad būtų sukurti išsamūs kūno organų ir audinių vaizdai. Šis tyrimas padeda jūsų chirurgui nustatyti endometrinių implantų vietą ir dydį.
- Laparoskopija: Kai kuriais atvejais reikia procedūros, vadinamos laparoskopija, kuri suteikia chirurgui geresnį pilvo vaizdą. Ši procedūra reikalauja bendrosios anestezijos. Jūsų chirurgas turės padaryti nedidelį įpjovimą netoli jūsų bambos, tada įvesti mažą teleskopą, kad ieškotų gimdos išorėje esančių endometrinių audinių požymių. Naudodamasis laparoskopija, chirurgas gali nustatyti endometrinių implantų vietą ir dydį. Kartu su šiuo metodu gali būti paimta keletas audinių mėginių tolimesniam tyrimui. Su tinkamu planu chirurgas gali gydyti endometriozę laparoskopijos metu; šiuo atveju jums reikia tik vienos operacijos.
Kokie yra endometriozės gydymo būdai?
Dauguma endometriozės atvejų reikalauja gydymo vaistais ir chirurgu. Gydymo metodai bus parinkti atsižvelgiant į tai, kokia yra jūsų simptomų sunkumo būklė ir ar ketinate pastoti.
Gydytojas tikriausiai patars pirmiausia gauti konservatyvų gydymą. Chirurgija bus pasirinkta, jei pradiniai gydymo variantai nepasiteisins.
Skausmo vaistai: Kalbant apie skausmą, gydytojas gali patarti naudoti nereceptinį skausmą malšinantį vaistą menstrualinių spazmų skausmui palengvinti. Ir jei nesiekiate pastoti, gali būti patariama pasirinkti hormoninę terapiją kartu su skausmą malšinančiais vaistais.
Hormoninė terapija: Kai kurie papildomi hormonai kartais gali būti efektyvūs, padedant sumažinti arba pašalinti endometrinių skausmų. Hormoninių lygių svyravimai per menstruacijas gali sukelti sustorėjusių endometriumo implantų, kurie vėliau skyla ir kraujuoja, augimą. Naudojant hormoninę terapiją, endometrinio audinio augimas sulėtėja, taip pat padeda užkirsti kelią endometrinio audinio formavimuisi. Tačiau hormoninė terapija nėra nuolatinis endometriozės sprendimas. Jei nutrauksite terapiją, simptomai sugrįš.
Įvairūs terapijos metodai gydant endometriozę yra šie:
- Hormoninės kontracepcijos metodas: Kiekvieną mėnesį kontraceptinės tabletes, pleistrai ir makšties žiedai padeda kontroliuoti hormonus, atsakingus už endometrinio audinio formavimąsi. Daugumoje atvejų trumpesnė menstruacijų eiga dėl hormoninių kontraceptikų naudojimo gali palengvinti ar pašalinti skausmus.
- Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai ir antagonistai: Naudojant šiuos vaistus, sustabdomas kiaušides stimuliuojančių hormonų gamyba. Estrogenų lygis tampa mažesnis. Tokiu būdu menstruacijos yra užkirstas kelias. Naudojant šiuos vaistus, endometrinis audinys susitraukia. Šie vaistai sukuria dirbtinę menopauzės būklę. Be to, mažos dozės estrogeno arba progestino derinys su GnRH agonistais ir antagonistais gali padėti sumažinti menopauzės šalutinį poveikį. Šalutiniai poveikiai apima staigius šilumos jausmus, nepakankamai drėkintą ir sveiką makštį, ir kaulų tankio praradimą. Nutraukus vaistų vartojimą, menstruacijos ir gebėjimas pastoti sugrįžta.
- Progestino terapija: Levonorgestrelis tiekiamas į gimdą kaip Mirena ir Skyla; nedidelė lanksti plastikinė lazda arba kontracepcinis implantatatimas, pavyzdžiui, Nexplanon; kontracepcinė injekcija (Depo-Provera); ir progestinų tik turinčios kontraceptinės tabletės gali sustabdyti menstruacijas ir endometrinių implantų augimą, kuris gali palengvinti endometriozės požymius ir simptomus.
- Aromatazės inhibitoriai: Ši vaistų klasė naudojama estrogenui mažinti. Jums gali būti pasiūlyta vartoti aromatazės inhibitorius kartu su progestinu. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama vartoti aromatazės inhibitorius kartu su hormoninių kontraceptikų deriniu, gydant endometriozę.
Konservatyvioji operacija
Endometriozės implantų pašalinimas, išsaugant gimdą ir kiaušides, yra konservatyvioji operacija. Jei norite pastoti, turint endometriozę, galite būti patarta pasirinkti konservatyviąją operaciją. Ir šios operacijos sėkmės tikimybė yra didelė. Operacija taip pat gali būti naudinga pacientams, kuriems pasireiškia endometrinis skausmas. Nepaisant operacijos, endometriozė ir skausmas gali sugrįžti. Daugumoje atvejų konservatyvioji operacija su laparoskopija yra dažnesnė nei tradicinė pilvo operacija.
Vaisingumo gydymas
Endometriozė sukelia vaisingumo sunkumus. Šioje situacijoje jūsų gydytojas gali patarti gauti vaisingumo gydymą, kuris yra prižiūrimas vaisingumo specialisto. Gydymas apima kiaušidžių stimuliaciją, kad būtų gaminama daugiau kiaušinių, ir apvaisinimą in vitro.
Histerektomija su kiaušidžių pašalinimu: Kai pašalinamos kiaušidės, atsiranda ir menopauzė. Endometriozės skausmą galima sumažinti, kai hormonai nebegaminami. Ankstyva menopauzė nėra sveika, nes taip pat kyla rizika susirgti širdies ligomis ir kraujagyslių problemomis. Tam tikros metabolinės būklės ir ankstyvasis mirties atvejai taip pat susiję su ankstyva menopauze. Kartais gydytojas gali naudoti histerektomiją gimdai pašalinti ir taip gydyti su endometrioze susijusius simptomus. Tiems, kurie nenori pastoti, gydytojas gali rekomenduoti histerektomiją dėl gausaus menstruacinio kraujavimo ir skausmingų mėnesinių dėl gimdos spazmų.
Kulinarijos entuziastė, receptų kūrėja ir tinklaraščio autorė, kuri virtuvėje jaučiasi kaip namuose. Jos meilė maistui gimė dar vaikystėje, stebint močiutę ruošiant tradicinius lietuviškus patiekalus. Šiandien Gabija dalijasi ne tik autentiškais šeimos receptais, bet ir moderniais, sveikesniais jų variantais.
